De locatie

INSCHRIJFFORMULIER

Bij inschrijving hoort natuurlijk ook een betaling. Deze kun je gelijk via Ideal doen. Makkelijk, veilig en snel. Heb je geen Ideal, maak dan gebruik van het contactformulier. Let wel, een inschrijving is pas definitief als je betaling ontvangen is.

Inschrijven voor Driftdag Papenburg: zaterdag 25 november 2017

Voornaam*
Achternaam*
Geslacht Man    Vrouw  
Straat en huisnummer*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer*
Aantal bijrijders (€ 15,- per persoon)
Voornaam bijrijder 1
Achternaam bijrijder 1
Voornaam bijrijder 2
Achternaam bijrijder 2
Voornaam bijrijder 3
Achternaam bijrijder 3
Aantal keer Lunch (€ 20,- per persoon)
Email*
Type driftauto (indien van toepassing)
Kenteken driftauto (indien van toepassing)
Type trekauto (indien van toepassing)
Kenteken trekauto (indien van toepassing)
Hoeveel ervaring heeft u? Absolute beginner
Redelijk ervaren
Zeer ervaren
Akkoord met algemene voorwaarden Ja
Hoe heeft u ons gevonden? Google
Via vriend of bekende
Via link op andere website
Anders
Indien u optie 3 of 4 heeft gekozen, wilt u deze dan verder specificeren?*
Opmerkingen